L’Hospital Joan XXIII ha realitzat recentment la primera cirurgia radioguiada de pulmó al centre amb llavors de iode I-125. Es tracta d’una tècnica innovadora que permet localitzar lesions tumorals amb una alta precisió a la sala d’operacions.

El procediment s’ha fet amb el suport del robot Da Vinci i d’una sonda que ajuda l’equip de cirurgians toràcics a detectar el marcador col·locat prèviament en el pacient i a extirpar el teixit afectat de manera molt precisa.

La tècnica, que du a terme l’equip de Radiologia amb el suport d’un supervisor acreditat d’instal·lacions radioactives, consisteix en la col·locació prèvia d’una petita llavor radioactiva a la lesió. Posteriorment, ja a quiròfan, aquesta llavor es detecta mitjançant una sonda específica, que guia els professionals durant la intervenció. Aquest sistema és especialment útil en lesions petites, profundes o de difícil localització, ja que facilita una cirurgia més precisa i ajuda a retirar només el teixit necessari.

Un metge especialista en medicina nuclear dona suport a l’equip de Cirurgia Toràcica durant la localització i l’extracció de la lesió. En aquest primer cas, la col·locació de la llavor i la cirurgia s’han dut a terme el mateix dia. Tot i això, el procediment permetria programar la cirurgia fins a 30 dies després de la col·locació del marcador, en funció de les característiques de cada cas i de l’organització assistencial.

“L’àmbit de la cirurgia ha estat el pulmó. S’ha utilitzat una sonda drop in, que permet detectar la radiació emesa per la llavor de iode i orientar l’equip quirúrgic cap al lloc exacte que cal extirpar. També s’ha fet servir el robot Da Vinci, que ens permet ser molt precisos en l’extirpació del teixit de la zona afectada”, explica Patricia Fierro, cap del Servei de Medicina Nuclear de l’Hospital Universitari Joan XXIII i coordinadora de Medicina Nuclear de l’Institut de Diagnòstic per la Imatge

El procediment ha estat impulsat per la Direcció Clínica de Diagnòstic per la Imatge i Medicina Nuclear de l’IDI a Tarragona, a través del Servei de Medicina Nuclear, i ha estat autoritzat pel Consell de Seguretat Nuclear. La incorporació d’aquesta tècnica reforça l’abordatge multidisciplinari de les lesions tumorals i obre la porta a aplicar-la en altres casos que requereixin una localització quirúrgica molt precisa.

De fet, el protocol implica la coordinació de professionals de medicina nuclear, radiologia, cirurgia toràcica, ginecologia, cirurgia general, radiofarmàcia, protecció radiològica, anatomia patològica i altres especialitats, en funció de cada pacient i de la localització de la lesió.

Un cop extret el teixit —en aquest primer cas, un nòdul pulmonar d’uns cinc mil·límetres—, el Servei d’Anatomia Patològica confirma la presència de la lesió i l’analitza per comprovar si s’ha extirpat completament o si hi ha cèl·lules tumorals a prop dels límits extrets. Pel que fa a la llavor irradiada, es recupera i es tracta d’acord amb els procediments de protecció i seguretat radiològica.

Aquesta tècnica representa un avenç en l’abordatge de lesions de difícil localització i contribueix a oferir una cirurgia més precisa i ajustada a les necessitats de cada pacient.