L’Hospital Universitari Joan XXIII ha reforçat el dispositiu assistencial per al diagnòstic, tractament i seguiment dels casos de tuberculosi. En els darrers mesos, el centre ha consolidat una consulta específica monogràfica dins del Programa de malalties infeccioses per millorar l’estandardització dels protocols, intensificar el control de l’adherència al tractament i reforçar la coordinació amb Salut Pública i amb el Servei de Pneumologia per a l’estudi de contactes.

Aquest reforç assistencial respon al repunt de casos observat en els darrers anys, vinculat principalment al fenomen de la globalització. Segons les darreres dades publicades pel Departament de Salut corresponents al 2024, la incidència al Camp de Tarragona se situa en 14,2 casos per 100.000 habitants, mentre que en territoris amb una densitat poblacional més gran, com Barcelona ciutat, la taxa és superior i arriba als 16,2 casos per 100.000 habitants. A l’Hospital Joan XXIII, el nombre de pacients amb tuberculosi ingressats a la Unitat de Malalties Infecciones del Servei de Medicina Interna ha crescut dels nou dels anys 2022 i 2023 als 14 del 2024 i els 16 del 2025.

Una malaltia transmissible per via respiratòria

La tuberculosi és una infecció causada per un bacteri que es transmet per via aèria. Tal com explica Joaquim Peraire, director del Programa de malalties infeccioses, “té molt fàcil transmissió i es produeix via respiratòria a través dels aerosols que exhalem quan parlem o, sobretot, quan tossim o esternudem”.

No obstant això, no totes les persones que contrauen la infecció arriben a presentar la malaltia. “No totes les persones infectades que han estat en contacte amb una persona amb tuberculosi desenvolupen la malaltia. Segons l’Organització Mundial de la Salut, només entre un 5 % i un 10 % solen desenvolupar-la al llarg del temps, moltes vegades coincidint amb una disminució de les defenses”, detalla Peraire.

La tuberculosi afecta principalment el pulmó encara que també pot tenir una afectació extrapulmonar. Només les persones amb afectació pulmonar activa són transmissibles, ja que és al pulmó on el bacteri es multiplica en gran quantitat i es pot expulsar a l’aire.

A diferència d’altres infeccions respiratòries agudes, la tuberculosi acostuma a evolucionar de manera lenta i progressiva. Els símptomes més habituals són tos persistent, febrícula prolongada, pèrdua de pes, sudoració nocturna i fatiga.

Segons Peraire, “no és un quadre com una pneumònia aguda. És més larvat, més progressiu: no em trobo bé, començo a tossir, perdo pes…”. Aquesta evolució menys espectacular pot fer que la persona trigui a anar al metge, fet que facilita la transmissió en entorns tancats o amb convivència estreta.

Tractament eficaç, si se segueix estrictament

La tuberculosi és una malaltia de declaració obligatòria i té tractament. L’esquema estàndard consisteix en quatre fàrmacs durant dos mesos i dos fàrmacs més durant quatre mesos addicionals. En casos complexos, la durada pot allargar-se fins als nou o 12 mesos.

“El tractament és importantíssim. Si no es fa bé, s’afavoreix l’aparició de resistències i és quan tenim els problemes reals i greus”, subratlla Peraire. Actualment, aproximadament un 5 % dels casos presenten resistències als fàrmacs habituals.

A l’Hospital Joan XXIII, els casos pulmonars ingressen en règim d’aïllament fins que deixen de ser contagiosos; habitualment després de dues o tres setmanes de tractament eficaç. La consulta específica de tuberculosi permet fer un estret seguiment a les persones afectades. Si el pacient no ve a la consulta, el truquem. El seguiment és clau”, assenyala Peraire.

Paral·lelament, el Servei de Pneumologia gestiona l’estudi de contactes i el tractament de la infecció latent en persones exposades. Per al sistema sanitari, l’objectiu és garantir la detecció precoç, l’accés al tractament i el seguiment adequat per tallar la cadena de transmissió.